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医療保険の新規加入

10年更新の医療保険の場合、「通算入院限度日数」は更新ごとにリセットされるのですか?

2012年05月04日

【Q.ご相談事例】

10年更新の医療保険の場合、「通算入院限度日数」は更新ごとにリセットされるのですか?

【A.ご回答】

一般的には、リセットされません。

入院の際の給付を行う保険の中では、まず
1入院の限度日数
が設定されています。

一つの病気やけがで入院をした場合の最大給付日数なのですが、一般的には60日、120日などのパターンが最近は多いようです。
この1入院の限度日数は、カウントが入院単位になりますので、更新型も、終身型も同じ扱いです。

これとは別に、保険の期間内の通算の限度というのが定められています。
たとえば、通算限度日数が730日、1入院の限度日数が60日とされる保険の場合、
60日間の入院を12回繰り返すと、
60日×12回=720日
となり、あと10日間入院したところで、保険としては打ち止めになってしまいます。

さて、終身タイプの保険ですと、一生涯通じての限度日数というのはわかるのですが、10年更新の契約の場合はどうなるのでしょうか。

答えは、冒頭の通り、10年契約を更新していったとしても連続した契約として、カウントされますので更新する限りは通算限度日数の中に入院日数がカウントされます。

逆に、保険を解約(もしくは満期で終了)して契約をやり直した場合は、たとえ同じ保険会社であってもリセットされますが、その際には新たな告知が必要となりますのでご注意ください。

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