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医療保険の保険金請求

医療保険の手術給付は、すべての手術で受け取れるわけではないのですか?

2012年11月21日

【Q.ご相談事例】

医療保険の手術給付は、すべての手術で受け取れるわけではないのですか?

【A.ご回答】

はい。すべての手術で支払われるわけではありません。医療保険で対象となる手術給付は「約款」で定められています。

例えば、簡単な皮膚の縫合などは手術給付の対象とならないことが多く、レ―シックなども比較的最近加入された医療保険であれば、対象外となることがほとんどです。(古い保険の場合は、手術給付の対象となることがありますので、ご契約の保険会社にご確認ください)

この、対象手術については、保険会社によって考え方が違います。
比較的手術の費用もかさみ、身体的負担の大きい手術に限定する医療保険もあれば、
可能な限り広範囲な手術に対して給付金を支払う医療保険もあります。
基本的には前者のパターンの医療保険に、特約で手術の対象範囲を広げられる医療保険もあります。

広範囲な手術に対応する医療保険は、手術ごとの給付額が低く抑えられている傾向があったりしますので、一概にどれがいいとは言い切れないのが現実です。

手術をしたから給付金をもらえる、と思っていたらもらえなかった・・・
となると、精神的ダメージも少なくありません。
事前のご確認をお勧めします。

【参考記事】
【コラム】失敗しない医療保険選び7つのポイント(1/7)

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